Obesitas en bloeddruk Nederland

Obesitas en hoge bloeddruk

Uit onderzoek is gebleken dat de toename van het aantal mensen met hoge bloeddruk gepaard gaat met een dramatische toename van overgewicht en obesitas.

Volgens de International Obesity Task Force lijden momenteel minstens 1.1 miljard volwassenen aan overgewicht, waarvan 312 miljoen mensen obees zijn.

De stijging heeft vergelijkbare opwaartse trends laten zien in de Verenigde Staten en Europa. In Engeland is 66% van de mannen en 55% van de vrouwen overgewicht of obesitas.

Obesitas en hartaandoeningen

Obesitas wordt in verband gebracht met verschillende hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, hartfalen en diabetes type 2, evenals hoge bloeddruk.

Ongeveer 60% van alle diabetici heeft een toegenomen lichaamsgewicht. Verdere abdominale obesitas is verantwoordelijk voor een hoger risico vanwege de hoge stroomsnelheid van de vetzuren en hormonen in de lever vanuit de abdominale vetafzettingen.

De tailleomvang en de taille-heupverhouding zijn daarom surrogaatindicatoren voor abdominale of viscerale obesitas en kunnen hartaanvallen, hartziekten en diabetes nauwkeuriger voorspellen dan de body mass index (BMI).

Economische last

Naast het verband tussen obesitas en hoge bloeddruk, vormt het gelijktijdig voorkomen van deze twee aandoeningen ook een aanzienlijke economische last voor de samenleving.

Gegevens uit de laatste National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) voor 1999-2000 laten zien dat hoewel de bloeddrukcontrolepercentages sinds 1988 veel beter zijn geworden van 25% naar 31%, ze nog steeds laag zijn. Dit heeft geleid tot 39,702 cardiovasculaire gebeurtenissen, 8734 sterfgevallen door hart- en vaatziekten en 964 miljoen dollar aan directe medische uitgaven in de Verenigde Staten. In Europa bedragen de cijfers 1.26 miljard euro vanwege een gebrek aan adequate drukcontrole.

Obesitas en hypertensie

Obesitas is een belangrijke oorzaak van hypertensie. Dit risico is geschat door de Framingham Heart Study, die suggereert dat ongeveer 78% van de gevallen van hypertensie bij mannen en 65% bij vrouwen direct kan worden toegeschreven aan obesitas.

Bloeddruk en BMI

Na screening van bijna 1 miljoen Amerikanen is een direct verband tussen bloeddruk en BMI opgemerkt. De NHANES-rapporten laten ook een direct verband zien tussen BMI en systolische en diastolische bloeddruk. Dit verband geldt ook voor obese kinderen en adolescenten.

Hoge bloeddruk en vetverdeling

Verder is de connectie met hoge bloeddruk ook aanwezig met de verdeling van lichaamsvet bij obesitas. Abdominale obesitas is in studies in verband gebracht met hypertensie.

Uit de Normative Aging Study bleek bijvoorbeeld dat bij mannen die ouder waren dan 18 jaar, het risico op hypertensie ongeveer verdrievoudigde bij een verandering van één eenheid in de verhouding tussen de buikomtrek en de heupbreedte.

De Framingham Heart Study onthulde dat een gewichtstoename van 5% het risico op hypertensie met 30% verhoogt in een periode van 4 jaar. Gewichtsverlies verlaagt echter zowel de systolische als de diastolische bloeddruk.

Obesitas, hypertensie en de nieren

Er is waargenomen dat bij obese patiënten met hypertensie er een verhoogde absorptie van natrium uit de nieren is en een toename van het bloedvolume. Dit zou kunnen komen door het geactiveerde sympathische zenuwstelsel of het renine-angiotensinesysteem en hoge druk in de nieren.