Obesitas en bloeddruk

Obesitas en hoge bloeddruk

Studies hebben aangetoond dat de toename van mensen met hoge bloeddruk samenvalt met een dramatische toename van overgewicht en obesitas.

Volgens de International Obesity Task Force zijn er momenteel minstens 1,1 miljard volwassenen wereldwijd overgewicht, waarvan 312 miljoen obesiteit hebben.

De stijging heeft soortgelijke opwaartse trends getoond in de Verenigde Staten en Europa. In Engeland zijn 66% van de mannen en 55% van de vrouwen ofwel overgewicht of obes.

Obesitas en hartcondities

Obesitas is gelinkt aan verschillende hartcondities, waaronder coronair hartziekten, hartfalen en type 2 diabetes mellitus, naast hoge bloeddruk.

Ongeveer 60% van alle diabeticuspatiënten heeft verhoogd lichaamsgewicht. Bovendien is buikobesitas verantwoordelijk voor een hoger risico door de hoge stroom van vetzuren en hormonen die uit de buikvetdepot naar de lever vloeien.

De omtrek van de taille en het verhoudingsgetal taille-heet zijn dus schattingen voor abdominale of viscerale obesitas en kunnen hartinfarcten, hartziekten en diabetes voorspellen nauwkeuriger dan het lichaamsmassa-index (BMI).

Economische last

Naast de relatie tussen obesitas en hoge bloeddruk stelt de gelijktijdige optredenis van beide condities ook een aanzienlijke economische last voor samenlevingen.

Data uit de meest recente National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) voor 1999-2000 onthullen dat hoewel de successrate van bloeddrukbeheersing sinds 1988 veel beter is geworden van 25% naar 31%, ze nog steeds laag zijn. Dit heeft geleid tot 39.702 cardiovasculaire incidenten, 8734 sterfgevallen door cardiovasculaire ziekten, en 964 miljoen dollar aan directe medische kosten in de Verenigde Staten. In Europa bedragen de cijfers 1,26 miljard euro door gebrek aan adequaat bloeddrukbeheer.

Obesitas en hypertensie

Obesitas is een belangrijke oorzaak van hypertensie. Dit risico is geschat door het Framingham Hartonderzoek, dat suggereert dat ongeveer 78% van de hypertensie-gevallen bij mannen en 65% bij vrouwen rechtstreeks toegeschreven kan worden aan obesitas.

Bloeddruk en BMI

Na het onderzoeken van bijna 1 miljoen Amerikanen is er een directe relatie geconstateerd tussen bloeddruk en BMI. De NHANES-rapporten tonen ook een directe relatie tussen BMI en systolische en diastolische bloeddrukken. Deze relatie geldt eveneens voor obesitas bij kinderen en tieners.

Hoge bloeddruk en vetverdeling

Daarnaast bestaat er ook een verband tussen hoge bloeddruk en vetverdeling in obesitas. Abdominale obesitas is in studies gelinkt aan hypertensie.

Het Normative Aging Study liet bijvoorbeeld zien dat bij mannen gedurende 18 jaar van het onderzoek het hypertensie-risico ongeveer driemaal zo hoog was met een eenheidswijziging in het verhoudingsgetal van buikomtrek tot heupbreedte.

De Framingham Heart Study heeft aangetoond dat een gewichtstoename van 5% het risico op hypertensie met 30% verhoogt binnen een tijdsperiode van 4 jaar. Gewichtsverlies daalt echter zowel de systolische als diastolische bloeddruk.

Obesitas, hypertensie en de nieren

Het is waargenomen dat bij obesepatiënten met hypertensie er een toegenomen opname van natrium door de nier plaatsvindt en een toename van het bloedvolume. Dit zou komen doordat het sympathische zenuwstelsel of het renine-angiotensienstelsel geactiveerd is, en door hoge drukken binnen de nier.