Overvægt og blodtryk

Overvægt og høj blodtryk

Studer har vist, at stigningen i antallet af personer med høj blodtryk foregår i samme tidsrum som en dramatisk stigning i prævalensen af overvægt og fedme.

I følge International Obesity Task Force er der i øjeblikket mindst 1,1 milliard voksne overvægtige, heraf 312 millioner, der er fedme.

Stigningen har vist lignende opadgående tendenser i USA såvel som i Europa. I England er 66 % af mændene og 55 % af kvinderne enten overvægtige eller fedme.

Fedme og hjertetilstande

Fedme er forbundet med flere hjertetilstande, herunder koronar hjertesygdom, hjertesvigt og type 2 diabetes mellitus sammen med høj blodtryk.

Rundt set er 60 % af alle diabetikere overvægtige. Yderligere er abdominal fedme ansvarlig for et højere risiko på grund af den høje strømning af fedtsyrer og hormoner ind i leveren fra abdominal fedtdepoter.

Således er livscirklus og forholdet mellem liv- og lårdele surrogatmarkører for abdominal eller viscerel fedme, og de kan forudsige hjertestik, hjertesygdomme og diabetes mere nøjagtigt end kropsmasseindeks (BMI).

Økonomisk byrde

Udover forbindelsen mellem fedme og høj blodtryk udgør den samtidige forekomst af begge disse tilstande også en betydelig økonomisk byrde for samfundene.

Data fra den seneste National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) for 1999–2000 viser, at selv om kontrolraterne for blodtryk er blevet meget bedre siden 1988 fra 25 % til 31 %, er de stadig lav. Dette har ført til 39.702 kardiovaskulære hændelser, 8.734 dødsfald forbundet med kardiovaskulær sygdom og 964 millioner dollar i direkte medicinske udgifter i USA. I Europa beløber talene sig til 1,26 milliarder euro på grund af manglende tilstrækkelig trykkontrol.

Fedme og hypertoni

Overvægt er en af de største årsager til høj blodtryk. Dette risiko blev vurderet af Framingham Heart Study, som foreslår, at omkring 78% af hypertensionstilfælderne hos mænd og 65% hos kvinder direkte kan tilskrives overvægt.

Blodtryk og BMI

Efter at have skærmet næsten 1 million amerikanske borgere er der noteret en direkte forbindelse mellem blodtryk og BMI. NHANES-rapporterne viser også en direkte sammenhæng mellem BMI og systolisk og diastolisk blodtryk. Denne sammenhæng gælder også for fedmebørn og -ungdomme.

Højt blodtryk og fedfordeling

Desuden findes der også en forbindelse mellem højt blodtryk og kropsfedfordeling i forbindelse med fedme. Abdominalfedme har været knyttet til hypertension i studier.

Normative Aging Study viste f.eks., at hos mænd over 18 år i løbet af studiet øgede hypertensionsrisikoen cirka tre gange med en enkelt enhedsændring i forholdet mellem bugecirklighed og lændebredde.

Framingham Heart Study afslørede, at en vægtstigning på 5 % øger hypertensionsrisikoen med 30 % inden for en periode på 4 år. Imidlertid reducerer vægttab både systolisk og diastolisk blodtryk.

Fedme, hypertension og nieren

Det er blevet observeret, at der hos fedme patienter med hypertension er en forøget opptagelse af natrium fra nieren og en stigning i blodvolumenet. Dette kunne skyldes den aktiverede sympatiske nervesystem eller renin-angiotensin-systemet og høje tryk inde i nieren.