肥満と血圧

肥満と高血圧

研究によると、高血圧患者の増加は、過体重および肥満の急増と同時に見られることが示されています。

国際肥満タスクフォースによると、現在少なくとも11億人の成人が過体重であり、そのうち3億1200万人が肥満です。

この増加は、アメリカだけでなくヨーロッパでも同様の傾向を示しています。イングランドでは、男性の66％と女性の55％が過体重または肥満です。

肥満と心臓病

肥満は冠動脈疾患、心不全、2型糖尿病、そして高血圧などのいくつかの心臓病と関連しています。

すべての糖尿病患者の約60％が体重が過多であることが報告されています。さらに、腹部肥満は脂肪酸やホルモンが腹部脂肪から肝臓に高い流量で流入することにより、より高いリスクを引き起こします。

したがって、ウエスト周囲径とウエスト・ヒップ比は腹部または内臓肥満の代替マーカーであり、体格指数（BMI）よりも心臓発作、心臓病、および糖尿病をより正確に予測することができます。

経済的負担

肥満と高血圧の関連性に加え、これらの両方の状態が同時に発生することは、社会にとってかなりの経済的負担をもたらします。

1999年から2000年の最新の全米健康栄養調査（NHANES）のデータによると、1988年以来血圧管理率は25％から31％に大幅に改善されていますが、依然として低い水準です。これにより、アメリカ合衆国では3万9702件の心血管イベント、8734件の心血管疾患による死亡、そして9億6400万ドルの直接医療費が発生しました。ヨーロッパでは、適切な血圧管理が行われていないことによる費用は12億6000万ユーロに達しています。

肥満と高血圧

肥満は高血圧の主要な原因です。このリスクは、Framingham Heart Studyによって推定されており、男性の約78%、女性の約65%の高血圧症例が直接肥満に起因するとされています。

血圧とBMI

ほぼ100万人のアメリカ人をスクリーニングした結果、血圧とBMIの間には直接的な関係があることが示されました。NHANESレポートでも、BMIと収縮期および拡張期血圧との間に直接的な関係が示されています。この関係は肥満児童や思春期の若者にも当てはまります。

高血圧と脂肪分布

さらに、高血圧との関連性は、肥満における体脂肪分布とも関連しています。腹部肥満は研究において高血圧と結びついていることが示されています。

例えば、Normative Aging Studyでは、調査開始から18年以上経過した男性において、腹囲/骨盤幅比が1単位変化するごとに高血圧のリスクが約3倍に増加することが示されました。

フラミンガム心臓研究では、体重が5%増加すると4年間で高血圧のリスクが30%上昇することを明らかにしました。しかし、減量することで収縮期および拡張期の血圧が低下します。

肥満、高血圧と腎臓

高血圧を持つ肥満患者では、腎臓からのナトリウムの吸収が増加し、血液量も増加することが観察されています。これは、交感神経系やレニン－アンジオテンシン系の活性化、あるいは腎臓内の高い圧力によるものと考えられます。